La santé des femmes et la controverse mammographie

La santé des femmes et la controverse mammographieMalgré les exhortations des organisations nationales de santé pour les femmes de subir des mammographies annuelles ou semestrielles après l’âge de 40 ans, l’incertitude et la controverse à propos de la procédure persiste. Basé sur des données cumulées, la mammographie de dépistage est devenu la norme des soins de santé dans de nombreux pays. Toutefois, la valeur de la procédure a été contestée par deux chercheurs danois qui ont examiné les principaux essais cliniques de mammographie de dépistage a déclaré que cinq des sept essais étaient défectueux et qu’aucun démontré qu’il a sauvé des vies.Le rapport, publié à l’origine dans le Lancet en Janvier 2000, a été rédigé par Peter Gotzsche et Ole Olsen à partir du Centre nordique Cochrane à Copenhague. Il a constaté que la plupart des sept études examinées étaient invalides, en partie parce qu’ils ont échoué à affecter des femmes à des groupes blindés et non blindés-. Les deux études qui ont fait aléatoire correctement les femmes, les chercheurs ont dit, montré aucune valeur à la mammographie. Les spécialistes du cancer du monde entier massivement dénoncé ce rapport. Même sa propre institution les chercheurs pris ses distances avec le rapport, précisant que les conclusions avaient pas été soumises à un examen rigoureux habituel de la Cochrane Centre nordique.Après la tempête de critiques, les auteurs danois ont réévalué leurs données d’origine et a déclaré qu’il « a confirmé et renforcé » leurs conclusions initiales, déclarant que «la mammographie de dépistage est injustifiée parce qu’il n’y a aucune preuve fiable qu’il réduit la mortalité. »Beaucoup de femmes se demandent maintenant si elles devraient continuer d’avoir une mammographie annuelle. Après tout, pour de nombreuses années, les femmes ont appris à faire auto-examen de leurs seins, mais récemment, ce conseil a été interrompue après une vaste étude a trouvé totalement inefficace à réduire le taux de cancer du sein de mort.Cependant, d’autres experts ont contesté le rapport iconoclaste et prétendre que la mammographie est sauvetage. L’American Cancer Society trouve aucune raison de modifier sa recommandation pour le dépistage par mammographie annuelle pour les femmes de plus de 40 ans. Le National Cancer Institute a constaté que le test de dépistage a contribué à une baisse marquée du taux de cancer du sein de mort. L’étude, publiée dans le New England Journal of Medicine, conclut que 28 pour 65 pour cent de la forte baisse des décès par cancer du sein 1990-2000 était due à des mammographies. Le reste est dû à de puissants nouveaux médicaments pour traiter le cancer du sein.Dans l’ère depuis la mammographie a largement pris l’habitude, la taille des tumeurs au moment de la détection a diminué ainsi que le taux de cancer du sein de mort. Pendant les premières années 1980, alors que seulement 13 pour cent des femmes aux États-Unis a reçu des mammographies, la taille moyenne de la tumeur lors de la détection était environ trois centimètres. À la fin des années 1990, 60 pour cent des femmes étaient ayant des mammographies régulières, et la taille moyenne de la tumeur était tombé à deux centimètres, selon les données de la Société canadienne du cancer et le National Center for Health Statistics.Cette apparence petite différence de taille de la tumeur est extrêmement importante en termes de pronostic. En moyenne, plus une tumeur est, le plus (ou plus rapide), il a été de plus en plus, avec une corrélation subséquente entre la taille de la tumeur et les métastases. , Le traitement débilitante plus agressive doit être entreprise contre les tumeurs de grande taille, et même avec cela, les chances de survie des femmes avec de grosses tumeurs sont pires que ceux des femmes avec des tumeurs plus petites.Bien sûr, il ya toujours des exceptions, et certaines petites tumeurs sont agressifs et se propager au début, alors que certaines grosses tumeurs ont une croissance lente et restent localisées. Actuellement, il est impossible de les distinguer par la mammographie. Même après la biopsie et l’examen microscopique, il est difficile de prédire comment une tumeur va croître.Il ya eu des allégations formulées que la récente réduction de la mortalité par cancer du sein, de près de 2 pour cent par an depuis 1990, est due à des médicaments et des traitements améliorés. Cependant, il existe des preuves que la détection précoce a apporté une contribution majeure. A 29 ans, suivi de décès par cancer du sein dans les deux comtés suédois publié en 2001 a révélé une baisse de 63 pour cent du taux de mortalité par cancer du sein chez les femmes qui ont été offerts mammographie, et aucune baisse du taux de décès chez les femmes non blindés, même si les mêmes traitements améliorés étaient disponibles à tous.Actuellement, toutes les grandes organisations médicales américaines recommandent mammographie de dépistage pour les femmes de 40 ans et plus, affirmant que la procédure réduit la mortalité par cancer du sein de 20 à 35 pour cent chez les femmes âgées de 50 à 59 ans et un peu moins chez les femmes 40 à 49 à 14 ans jusqu’à suivre.La mammographie est un outil de dépistage imparfait. Elle produit parfois des résultats faussement négatifs: chez les femmes de moins de 50, la mammographie est susceptible de manquer de 20 à 25 pour cent des cancers existants, et chez les femmes de plus de 50, il manque 8 à 10 pour cent. Pour cette raison, quand une femme ou son médecin se sent une grosseur au sein suspect qui ne figure pas sur une mammographie, il doit être examiné par d’autres moyens, tels que la biopsie.